Новини
„Когато остеопорозата се открие навреме, усложненията могат да бъдат предотвратени“
Защо наричат остеопорозата „мълчаливата болест“ и „тихият крадец на костна плътност“, кои са рисковите фактори за появата на това заболяване, какви са начините за диагностициране, лечение и профилактика? В Световния ден за борба с остеопорозата разговаряме с д-р Славка Димитрова – специалист по Ендокринология и болести на обмяната с над 30-годишен професионален опит.
– Д-р Димитрова, на 20 октомври отбелязваме Световния ден за борба с остеопорозата. Колко сериозен е проблемът с това заболяване и какво в неговата специфика налага да му отделяме толкова сериозно внимание?
– Остеопорозата e прогресиращо метаболитно заболяване на скелета, при което костите изтъняват и губят плътността си, здравината на скелета намалява, а това води до повишаване на риска от фрактури, особено в областта на гръбначния стълб, бедрените кости и китките. И като говорим за повишен риск, имам предвид риск от фрактури при съвсем минимални травми – като падане от сравнително ниска височина – под човешки ръст, от легло или от седнало положение на тялото например. Тъй като заболяването засяга най-често големите кости и води до фрактура на прешленни тела и бедро, в повечето случаи пациентите се оказват с висока степен на инвалидизация или с трайна такава, а за съжаление твърде често и до смърт, поради трудното възстановяване. Доказано е, че до около 20 процента от пациентите с фрактура на бедро, вследствие остеопороза, загиват до 6 месеца след травмата, а това е изключително високо ниво на смъртност. През последните години все по-често се диагностицират пациенти с остеопороза. В света от това тежко заболяване страдат около 200 млн. души, в България те са над 200 000, а прогнозите сочат, че до 2030 година броят им ще се удвои. Тежките увреди, високото ниво на смъртност и мащабът на заболяването са сред водещите причини през 2000 г. остеопорозата да бъде определена като третото социалнозначимо заболяване след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания.
– Кои са причините, които водят до развитие на остеопороза и кои са рисковите фактори?
– При здрав човек съществува равновесие между два основни процеса – процес на изграждане на костта и процес на рушене. Когато процесът на разграждане или резорбция превалира процеса на изграждане, се развива остеопороза. Що се отнася до рисковите фактори, те се разглеждат в две основни групи: модифицируеми или такива, върху които можем да въздействаме, и немодифицируеми. На първо място сред факторите, върху които не можем да влияем, е възрастта. С напредване на възрастта остеопорозата зачестява, като засяга около 1/3 от жените на възраст над 70 години. Сенилната или възрастова остеопороза е свързана с процеса на стареене, с непълноценното хранене, намаления прием на калций с храната, влошената чревна резорбция, намаленото образуване на витамин D в организма. Вторият основен вид е т.нар. постменопаузална остеопороза. Тя е в резултат на негативното влияние, което оказва отпадането на яйчниковата функция, характерно за жени над 45 годишна възраст. Съществува и т.нар. вторична остеопороза, която се свърза с някои хронични заболявания – бъбречни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с малабсорбция, чернодробни заболявания. До развитие на остеопороза би могъл да доведе и продължителният прием на някои медикаменти – от групата на глюкокортикоидите, тироидните хормони в по-големи дози, антидепресантите и др. Рисков фактор са и вредните навици – хроничната употреба на алкохол и газирани напитки, тютюнопушенето, прекаляването с кофеинови напитки – над 4 кафета на ден. Злоупотребата с месо и месни продукти също е рисков фактор и не на последно място – хиподинамията или обездвижването, така характерно за съвременния начин на живот.
– Остеопорозата е наречена „тихият крадец на костна плътност“, тъй като се развива без ясно изразени симптоми. Наистина ли нищо не би могло да ни насочи вниманието към съществуването на евентуален проблем от такъв характер?
– Действително, в началните си фази заболяването не е свързано с никакви симптоми и това е сериозен проблем за неговото ранно откриване и провеждане на навременно лечение. Но все пак в най-ранните стадии прави впечатление намаляването на ръста, промяната в стойката и походката, която става по-нестабилна.
– Какви са рисковете за пациентите, които не се лекуват своевременно?
– Основният и най-сериозен риск е разбира се рискът от костни фрактури – най-често на бедрената шийка, на прешленните тела и на китката. А това, както казахме, са фрактури, свързани с висока степен на инвалидизиране и смърт. Иначе казано, остеопорозата води до тежки фрактури, възстановяването е тежко, често протича с тежки усложнения и не рядко има фатален край.
– На каква възраст пациентите трябва да се обърнат към медицинските специалисти за първа проверка на костната плътност?
– Това зависи от здравния статус на отделния пациент, но най-общо казано – жените над 65 години и мъжете над 70-годишна възраст. На такова изследване е добре да се подложат жените с ранна менопауза – настъпила пред 45-тата им година, както и тези с много ниско тегло – под 57 кг.
– Споменаваме мъжете, защото макар да се смята, че остеопорозата е болест на жените, мъжете също страдат от остеопороза. Все пак боледуват много по-рядко от жените, защо?
– Така е. Вярно, че остеопорозата се развива много по-често при жените, отколкото при мъжете. И това се дължи от една страна на факта, че мъжете са с по-масивен скелет, а от друга, защото нивото на андрогените не спада така рязко, както нивото на естрогените при жените в менопауза. Постепенно настъпващите хормонални промени водят и до по-късното проявление на болестта при мъжете – над 70-годишна възраст.
– Кой е основният метод за изследване на костната плътност?
– Основен метод за изследване на костната плътност е т.нар. DXA-изследване или Двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия, която се прави на две зони – прешленни тела и бедрена шийка. Методът се използва за поставяне на диагнозата и проследяване на ефекта от лечението. Изследването сравнява костната минерална плътност на пациента със средната стойност на костната плътност на млад здрав човек от същата раса и пол, като според стойността на евентуално отчетеното отклонение се поставя и съответната диагноза. Тъй като за съжаление НЗОК не поема стойността на изследването, и въпреки че е препоръчително да се изследват двете зони, ако пациентите нямат възможност, биха могли да се подложат на изследване на една зона – жените над 65 годишна възраст – на бедрена шийка, а тези под 65 години – на прешленни тела. Също възможно изследване, което е по-достъпно е т.нар. количествен ултразвук, който се използва като скрининг-метод. Количественият ултразвук не ни дава достатъчно категорична картина на състоянието на костната плътност, за да го използваме за диагностициране и мониториране на последващо лечение, но би могъл да бъде полезен като ориентировъчен метод – ако резултатите от количествения ултразвук покажат отклонение, пациентът да бъде изпратен на DXA-изследване.
– Вие предлагате ли възможност за такова изследване?
– Периодично в Медицински център „Свети Иван Рилски“-Габрово, по график, колегите-специалисти провеждат такъв скрининг с количествен ултразвук. Изследването е безболезнено и дава ориентир за състоянието на пациента.
– Какъв е терапевтичният алгоритъм при остеопорозата?
– Лечението на остеопорозата е лечение, което продължава цял живот и съчетава медикаментозна терапия, хранителен режим и определена двигателна активност.
Наред с лекарствата, пациентите трябва да приемат и достатъчно калций, като необходимото количество за ден е 1000-1200 милиграма, а при жени в менопауза – до 1500 милиграма. Нека изброим и най-добрите естествени източници – това са млечните продукти, морските дарове и рибата, някои листни зеленчуци, бадемите, лешниците.
– През последните години широко популярни и рекламирани са различни хранителни добавки, обогатени с калций. Мнението Ви за тях като средство за профилактика?
– Калцият може да се добавя и като таблетна форма, но е много важно да уточним, че не всички пациенти с остеопороза трябва да приемат калциеви таблетки. Защото в някои случаи се стига до предозиране, а то води до неблагоприятни странични ефекти по отношение на стомашно-чревния тракт, на бъбреците, където се отлага като конкременти. Калциевите таблетки не са безобидни. Това, че се продават без рецепта не означава, че трябва да се приемат масово от пациентите без консултация с лекар, който да прецени нуждата от допълнителен прием и съответната дозировка.
– В какво се изразява добрата профилактика на остеопорозата?
– От съществена важност е пациентите да се стремят да водят максимално здравословен начин на живот и да намалят влиянието на модифицируемите рискови фактори – тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, кофеинови и газирани напитки. Да се хранят пълноценно – да се опитат да приемат чрез естествени източници достатъчно калций и витамин D. Калций – 1000-1200 милиграма, които се набавят с половин литър прясно мляко и 50 грама сирене или кофичка кисело мляко, и витамин D – 800-1000 единици. За вит. D е най-важно достатъчното излагане на слънце, тъй като той основно се синтезира в кожата под влияние на ултравиолетовите лъчи и малка част се внася в организма чрез храната /съдържа се в яйчения жълтък и мазните риби като сьомга и скумрия/. Редовно трябва да се приема риба, и то морска, като под редовно разбираме поне два пъти седмично.
Що се отнася до движението, общоукрепващо и за поддържане на добър тонус е достатъчно около 30 минути ходене пеш. Казвам го с определена условност, защото все пак физическата активност е много индивидуална и трябва да е съобразена със здравословното състояние на всеки отделен пациент, особено на тези със сърдечно-съдови проблеми. Но като цяло умерената физическа активност подобрява координацията, влияе благоприятно върху структурата на костта и подобрява мускулите. Казано обобщено, необходимо е редовно движение, спокойно и без натоварване.
– Вашият съвет към пациентите?
– Да не подценяват риска от костни фрактури и да не забравят, че когато оостеопорозата се открие навреме, тежките усложнения могат да бъдат предотвратени.
Застраховката на апартамент осигурява финансова защита на жилището и – при избрано допълнително покритие – на движимото имущество в него при събития като пожар, природни бедствия, ВиК аварии, токов удар и кражба с взлом. Тя обаче не покрива щети, причинени от умишлени действия, липса на поддръжка, естествено износване или други изрично изключени рискове.
В следващите редове ще разгледаме какво обикновено включват полиците за застраховка на апартамент, кои са най-честите изключения и как се определят застрахователната сума и премията.
Какво представлява застраховката на апартамент?
Застраховката на апартамент е доброволна имуществена застраховка, която осигурява финансова защита при пълна или частична загуба на жилището и вещите в него вследствие на покрит риск.
При настъпване на покрито събитие застрахователят изплаща обезщетение, с което се покриват разходите за ремонт, възстановяване или подмяна на увреденото имущество. По този начин финансовият риск се прехвърля от собственика към застрахователната компания.
Подобно на автомобилната застраховка, и тук се заплаща премия срещу защита от определени рискове. Разликата е, че предмет на застраховането е недвижимото имущество, а стойността на евентуалните щети често е значително по-висока.
Какво покрива застраховката на апартамента?
При много имуществени застраховки основното покритие обхваща предимно недвижимото имущество – конструкцията на сградата, стените, покрива, подовите настилки и трайно монтираните елементи. Освен тях повечето полици включват защита срещу най-често срещаните рискове в домакинството.
Точният обхват зависи от конкретния застраховател и избрания пакет покрития. Основните покрития обикновено включват:
- Пожар, мълния, експлозия и имплозия
Покриват се преките материални щети, както и разходите за ограничаване на последиците, разчистване и гасене.
- Природни бедствия
В тази група попадат буря, градушка, наводнение вследствие на природно бедствие, тежест от сняг и лед, а при някои полици – и земетресение.
- ВиК аварии и течове
Обезщетяват се последвалите щети от спукани тръби, течове от собствената инсталация или от съседен имот. При някои полици могат да бъдат включени и разходи за локализиране на аварията, но ремонтът или подмяната на повредената тръба или съоръжение често не се покриват и зависят от условията на конкретната полица.
- Късо съединение и токов удар
При полици, които включват този риск, могат да бъдат покрити повреди по електроуреди и електрическата инсталация, когато събитието е включено в условията на полицата.
- Кражба с взлом и вандализъм
При включено покритие за кражба с взлом могат да бъдат обезщетени откраднатите вещи и нанесените щети по врати, прозорци и заключващи механизми.
Основното покритие може да бъде разширено с допълнителни рискове според индивидуалните потребности. Сред най-често избираните са гражданска отговорност към съседи и трети лица, разходи за временно настаняване при необитаемо жилище и покриване на разходите за разчистване след настъпила щета.
Правилният избор на допълнителни покрития осигурява по-пълна защита при различни житейски ситуации.
Какво не покрива застраховката?
Всяка имуществена застраховка съдържа раздел с общи изключения, в който са описани събитията, за които не се изплаща обезщетение. Запознаването с тях предварително помага да избегнете неприятни изненади при настъпване на щета.
Сред най-често срещаните изключения са:
- умишлено причинени щети от застрахования или членове на неговото домакинство;
- щети вследствие на естествено износване, стареене на материалите или липса на поддръжка;
- конструктивни дефекти, гаранционни недостатъци и повреди по време на ремонтни или строителни дейности;
- постепенно възникнали процеси като влага, конденз, корозия и промяна на цвета;
- военни действия, терористични актове, бунтове, както и определени ядрени или екологични рискове;
- имущество, оставено продължително време без надзор или съхранявано в незаключени помещения, когато това е изключено в условията на полицата.
Конкретните ограничения се различават при отделните застрахователи. Част от тях могат да бъдат включени срещу допълнителна премия, поради което е важно условията на полицата да бъдат прегледани внимателно преди нейното сключване.
Покрива ли се движимото имущество в апартамента?
При много застрахователи движимото имущество се включва като допълнително покритие или е предмет на отделен лимит на обезщетение, като условията се различават между отделните полици.
Тази възможност е особено полезна за наематели, които не притежават жилището, но желаят да защитят собственото си имущество.
При застраховките, сключени във връзка с ипотечен кредит, банката обикновено е ползващо се лице по полицата до размера на обезпечения кредит. Обхватът на покритието и застрахователната сума зависят от конкретния договор, поради което е важно внимателно да се прегледат условията. При необходимост могат да бъдат добавени и допълнителни покрития за движимото имущество.
Как се определят застрахователната сума и премията?
Размерът на застрахователната сума определя максималното обезщетение, което може да бъде изплатено при настъпване на покрит риск. В практиката се използват различни подходи за нейното определяне:
| База | Какво представлява | Как влияе при щета |
| Действителна стойност | Стойността, срещу която вместо застрахованото имущество може да се купи друго от същия вид и качество | Отчита възрастта и износването на имуществото |
| Възстановителна стойност | Стойността за възстановяване на имуществото с ново от същия вид и качество, в това число всички присъщи разходи за доставка, строителство, монтаж и други, без прилагане на обезценка | Позволява възстановяване по принципа „старо за ново“ |
| Лимит или „Първи риск“ | Предварително определен максимален размер на обезщетението | Изплаща се действителната щета до договорения лимит |
Изборът на подходяща база е от съществено значение, защото определя размера на обезщетението при настъпване на застрахователно събитие.
Също толкова важно е да не се допуска подзастраховане. То възниква, когато застрахователната сума е по-ниска от реалната стойност на имота. При такава ситуация обезщетението може да бъде изплатено пропорционално на размера на застрахованата стойност, което означава, че собственикът ще трябва сам да покрие част от щетите.
Размерът на застрахователната премия се определя от няколко фактора, сред които са застрахователната сума, местоположението, квадратурата и характеристиките на имота, както и обхватът на покритието и включените допълнителни рискове.
Затова две сходни на пръв поглед жилища могат да имат различна цена на застраховката според индивидуалните особености и избраната защита.
Защо застраховката на дома е важна?
Домът е едно от най-ценните имущества, които човек притежава. Въпреки това много собственици подценяват риска от пожар, природни бедствия, аварии или кражба и остават без финансова защита при настъпване на подобни събития.
Добре подбраната имуществена застраховка осигурява спокойствие и значително намалява финансовите последици при непредвидени ситуации. Тя може да осигури средства за възстановяване на жилището в рамките на договореното покритие и лимитите по полицата.
При избора на полица не бива да се сравнява единствено цената. Много по-важно е да се обърне внимание на покритите рискове, изключенията, лимитите на обезщетение и начина на определяне на застрахователната сума. Именно тези условия определят доколко застраховката ще осигури реална защита, когато тя е най-необходима.
В радиус от 500 метра от площадката на „ЕМКО“ ООД край село Белица, намираща се в землището на село Станчов хан, се въвежда частично бедствено положение, разпореди чрез своя заповед кметът на Трявна Денчо Минев.
Целта е осигуряване на пълна безопасност, гарантиране здравето на хората, прочистване на зоната от страна на Сухопътните войски и недопускане на външни лица. Заповедта важи за срок от 7 дни, освен ако обстоятелствата налагат удължаване по законовия ред или прекратяване преди този срок.
Мерките се предприемат, за да могат военните щателно да извършат оглед за останали невзривени боеприпаси и разпръснати метални отломки и да бъде гарантирана сигурността, че няма да има последващ инцидент в района. Няма да бъдат засегнати населени места. В зоната се допускат единствено екипи на МВР, Министерство на отбраната и ПБЗН.
Наблюдението на периметъра продължава да се извършва денонощно от екипи на РДПБЗН – Габрово и с помощта на дрон в труднодостъпни места. Към момента няма тлеещи огнища и разпространение на горски пожар.
С цел своевременно и масово уведомяване на населението, преминаващите граждани и туристи в застрашената зона, се възлага на Общинския щаб съвместно с МВР, ГДПБЗН И Областния управител при необходимост да задействат националната система за ранно предупреждение BG-ALERT.
Това беше взето като общо решение днес, 13 август, по време на третия кризисен щаб, който се проведе в Община Трявна. На него присъстваха заместник областният управител на област Габрово Андрей Николов, представители на общинска администрация, председателят на Общински съвет Трявна Златка Донева-Цанева, кметът на Плачковци Борислав Борисов, началникът на тревненското електроразпределително дружество Тихомир Димов, началникът на „ВиК“, район Трявна Милодраг Бижев, Петя Шандрова – представител на АПИ, директорът на обособено производство „ЕМКО“ инж. Славчо Димиев, директорът на РДПБЗН – Габрово комисар Пламен Генчев, директорът на ОД на МВР – Габрово старши комисар Илиян Иванов, началникът на РСПБЗН – Трявна главен инспектор Стоян Стоянов и началникът на РУ на МВР – Трявна главен инспектор Пламен Иванов.
Няма населени места без електрозахранване и водоснабдяване. Пътищата са отворени за движение за всички МПС. Няма отклонения в показателите за качеството на атмосферния въздух и наблюдението на нормите в Плачковци продължава от разположената на място мобилна станция на Изпълнителната агенция по околна среда.
Директорът на обособеното производството инж. Димиев увери, че няма замърсяване на природата, обезвреждането на боеприпаси се извършва контролирано и благодари за усилията на всички ангажирани институции, предвид възникналия инцидент. Самият той подчерта, че действията се извършват изключително координирано и своевременно.
Този уикенд фермерският пазар на Lidl гостува в Севлиево на паркинга на магазина на ул. „Никола Д. Петков“ №41А. От 14 до 16 август посетителите ще могат да се срещнат с 12 български производители, сред които и един дебютант.
За първи път в инициативата ще участва „МАРИПЕТ“ – малък български производител на натурални сушени плодове, зеленчуци и консервирани продукти по стари домашни рецепти от района на Плевен.
Сред вече познатите участници във фермерските пазари на Lidl с био зеленчуци и плодове ще се включат Светослав Пончев от с. Стефаново, „Венец Т“ от с. Дебнево и Деляна Николова от с. Българене. Посетителите ще могат да открият сокове, ябълки и продукти от ябълки от „Гая Био Фрут“, гр. Русе, както и предложенията на „Благи Билки“ от гр. Елена.
Млечните и месните продукти ще бъдат представени от „МОНИ ЕН 04“ от с. Врабево, „АЗЕР“ от с. Белоградец, „Калата“ от с. Кацелово и мандра „Вежен“ от с. Ново село. В разнообразието от предложения се включват още мед от пчеларя Николай Котов от с. Къкрина и продукти от джинджифил и куркума от „БТ Джус“ от Варна.
И този път на фермерския пазар ще има мини работилница, в която деца и възрастни ще могат да се запознаят с процесите на производство и да научат повече за качествата на автентичните български продукти.
През тази година Lidl поетапно разширява обхвата на фермерските си пазари, така че те да достигнат до всички 28 административни области в страната. До края на годината са планирани над 25 събития в повече от 20 области, като предстоят издания в Сливен, Ямбол, Созопол и други градове. Така още повече малки производители, фермери и творци ще имат възможност да представят продукцията си директно пред клиентите на веригата.
За Лидл България
Lidl е най-голямата верига магазини за хранителни стоки в Европа. Част e от немската Schwarz Gruppe и присъства в 31 държави. В България Lidl стартира своята дейност през 2010 г. Днес компанията има 145 магазина в 63 населени места и над 4200 служители. Предимствата на специфичния бизнес модел, широката гама продукти с оптимално съотношение качество-цена и въвеждането на редица иновативни практики и модели наложиха Lidl в България като смартдискаунтър, предлагащ високо качество на добра цена, и компания, която подхожда честно, отговорно, с мисъл и грижа за своите клиенти, служители и партньори.
-
Кримипреди 5 дниПоловината парк Маркотея е без осветление заради вандализъм
-
Кримипреди 5 дниНяма жертви и пострадали при взривовете в завода край Белица
-
Кримипреди 5 дниИнцидент във военния завод край Трявна
-
Кримипреди 5 дниОбразуваха досъдебно заради пожара в завода за боеприпаси над Трявна
-
Кримипреди 4 дниНормализира се обстановката след взрива в завода за боеприпаси
-
Новинипреди 4 дниИзграден е STEM-центъра за природни науки, изследвания и иновации в ПГТ – Габрово
-
Новинипреди 4 дниС нов екип Янтра ще търси първи точки в новото първенство
-
Кримипреди 3 дни
Извършват контролирани взривове в завода за боеприпаси край Белица